تضخم الغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقية

هو زيادة في حجم الغدة الدرقية، قد يكون بسبب مرض أو خلل في إفراز الهرمونات، أو أحيانًا بدون خلل وظيفي.

أسباب تضخم الغدة الدرقية

• نقص اليود: السبب الأكثر شيوعًا عالميًا، يؤدي إلى قصور الغدة وزيادة تحفيزها من الغدة النخامية.
• الأمراض المناعية:
  • داء غريفز: يسبب فرط نشاط الغدة وتضخمها (تضخم منتشر).
  • التهاب هاشيموتو: يسبب قصور الغدة مع تضخمها.
• العقيدات الدرقية: عقدة واحدة أو متعددة تسبب تضخمًا موضعيًا.
• الأورام: سرطانية أو غير سرطانية.
• التهابات الغدة الدرقية: مثل التهاب الغدة بعد عدوى فيروسية أو بعد الحمل.
• أسباب أخرى: عوامل وراثية، بعض الأدوية (مثل الأميودارون، الليثيوم).

الأعراض

• كتلة أو انتفاخ في مقدمة الرقبة.
• إحساس بالضغط على القصبة الهوائية، صعوبة في التنفس أو البلع.
• بحة أو تغير في الصوت إذا ضغط على الحبال الصوتية.
• أعراض مرتبطة بالهرمونات:
  • فرط نشاط: تعرق، خفقان، فقدان وزن، عصبية.
  • قصور نشاط: تعب، زيادة وزن، إمساك، جفاف جلد.

التشخيص

• الفحص السريري: جس الغدة وتحديد حجمها.
• تحاليل الدم: TSH, T3, T4 وأحيانًا الأجسام المضادة.
• الأشعة الصوتية (Ultrasound): لتحديد طبيعة التضخم (منتشر/عقيدات).
• المسح النووي باليود المشع: لمعرفة نشاط العقد (ساخنة/باردة).
• الخزعة بالإبرة: إذا وُجدت عقدة مشبوهة.

العلاج

يعتمد على السبب:

• نقص اليود: إعطاء مكملات اليود أو ملح مدعّم باليود.
• فرط نشاط الغدة: أدوية مضادة للغدة، يود مشع، أو جراحة.
• قصور الغدة: هرمون درقي تعويضي (Levothyroxine).
• العقيدات أو الأورام: متابعة أو استئصال جراحي إذا كانت كبيرة أو مشتبه بها.
• تضخم ضاغط: جراحة لتخفيف الضغط حتى لو لم يكن سرطانيًا.